冷血一席手术套装,表情冷峻,刀仔算是没有文凭的医生,他的医术也相当精湛,尤其是中医。李伟虽然经历过腥风血雨,但做手术还是第一次,额头有轻微的汗水渗出。
冷血一边讲解一边做手术,颇具大师风范。
“麻醉一般采用气管内插管,静脉注射复合芬太尼,但我的助手夏剑锋是知名中医,可以用金针麻醉,这项技术需要十几年的修为,你们只记住前者就好。”
刀仔的施针手法快如闪电,现场的医生们根本没看清楚。(其实刀仔只用了一成功力,他甚至可以隔空飞针)
“现在我们开始取静脉,你们看好了。”刀仔动手患者让下肢外展外旋,冷血从腹股沟韧带下股动脉内侧,切开一长切口,显露大隐静脉,用剪刀仔细剥离着。
“注意!切勿损伤血管外膜及淋巴管!各分支尽可能钳夹后切断在距静脉主干1mm处用细线结扎,也可以在金属夹间切断,再在其近侧细线结扎,结扎勿太靠近主干,绝对不可用电凝以免损伤内膜!”
冷血取下静脉后,吩咐护士注入含肝素的生理盐水,刀仔检查有无外膜纠缠而引起管腔狭窄和任何漏口,李伟用冷肝素血充盈大隐静脉。
与此同时冷血开始建立体外循环,.先显露冠状动脉,冷血用手指触摸增厚的狭窄段,在冠状动脉的远端,在最吻合的部位,用手术刀切了纵行切口,然后用剪刀扩大。
在一系列的连续缝合之下,三个专家非常的专注,高句丽医院的医生们目不转睛的看着……
“将移植的大隐静脉段倒置,使其近端与冠状动脉远端吻合而其远端与主动脉吻合,以免静脉瓣阻碍血流。冠状动脉直径较大者可用连续缝合,直径较小者则用间断缝合,但多数采用连续与间断缝合结合使用。吻合时应内膜对内膜,既要缝得紧密不漏血,又不能过紧而导致管腔狭窄。吻合毕,注射肝素液于移植的大隐静脉段内,并即复温,开放主动脉阻断钳,使心脏复跳。”
冷血一边讲述,一边手术,动作如行云流水一般……
最后,关闭胸部切口和心脏复跳,由三个华夏专家一齐完成,李伟负责停止体外循环,刀仔仔细止血放置引流管,冷血逐层缝合胸部切口。一气呵成的手术看得北高丽医生们叹为观止,要不是在手术室,他们一定会报以热烈的掌声。
冷血淡定的摘掉口罩继续讲解着:
“冠状动脉有时埋藏较深,常常影响其分离及显露。一般在冠状动脉表面的脂肪及肌肉有一条与静脉走向一致的浅沟,可在沟中触及硬化的动脉,并用刀轻巧地分离,就会显露出下面的动脉。有时血管表面的肌肉约有数毫米厚,使血管的定位十分困难,也可以从远端能够看到的血管开始,向近端分离,就能找出一处适合于吻合的部位,对埋藏较深的冠状动脉可循其表面浅沟切开。在血管吻合毕心脏复跳后,有时发现移植的大隐静脉或胸廓内动脉扭曲或旋转,会导致阻塞而造成手术失败。纠正方法是用两把无创伤钳夹住旋转血管的两端,在其中间切断,使之伸直后吻合,吻合前可将血管断端在相对的一侧分别切开一些,以扩大吻合口……但重要的是保证了血管通畅……”
冷血话未说完,表情突然变得有点难看,李伟连忙扶住了他,对所有人说道:
“视频你们录好了吧!如果有术语不明白,请找我们的翻译联系,我们还有书籍资料送给你们,韩医生太累了,他胃有毛病,我们就到这里吧!韩医生,你赶紧服用一个能量棒吧!”
李伟拿出一个装有蓝色液体的玻璃瓶,递给冷血服用,这个能量棒也吸引了不少目光,因为没有人听过见过这个东西。(未完待续。。)